Met het transformatieplan palliatieve zorg Midden Nederland werken we aan betere zorg in de laatste fase van het leven. Door signalering en markering van de palliatieve fase kun je in samenwerking met andere zorgverleners tijdig anticiperen op (aankomende) problemen. Het stellen van de vraag: ‘Zou het mij verbazen als de patiënt binnen 12 maanden komt te overlijdem?’ is een eenvoudig hulpmiddel hierbij. Het instrument SPICT geeft een iets uitgebreidere analyse. We vragen je om als behandelaar de palliatieve fase te markeren in het HIS met ICPC code A69-01 en dit te bespreken met de patiënt en naasten.

De ICPC code A69.01 is dan bij toestemming van de patiënt zichtbaar bij de huisartsenspoedpost en ook voor de patiënt en naasten in te zien bij gebruik van UZO.

Door te markeren op een uniforme manier in de hele regio Midden Nederland is het voor je collega’s en medewerkers in de huisartsenpraktijk en de huisartsenspoedpost duidelijk dat er een beperkte levensverwachting is. Dat is handig, zeker nu de vakantie nadert. Na het markeren kun je met de patiënt in gesprek over proactieve zorgplanning.

Met het vastleggen van de ICPC code A 69.01 kun je inzien of je met alle patiënten een proactief zorgplanningsgesprek (PZP) hebt gevoerd. We werken nog aan een uniforme manier voor de registratie van het PZP en het vormen van een dashboard of signaleringslijst om de patienten die mogelijk in aanmerking komen voor markering te identificeren.

De wijkverplegingsorganisties zijn ook aan de slag met het systematisch signaleren bij cliënten. Als zij denken dat de patiënt een beperkte levensverwachting heeft en in de palliatieve fase komt, nemen ze contact op met de huisarts. De arts maakt de markering en samen kun je afstemmen over passende vervolgstappen. Door goed te signaleren en markeren zorgen we samen voor goede zorg en ondersteuning voor alle patiënten in de palliatieve fase.