De regionale afspraken voor Cardiovasculair Risicomanagement (CVRM) zijn vernieuwd. Hierin zijn onder meer afspraken vastgelegd over consultatie, verwijzing en terugverwijzing, het beleid bij PAV en de voorbereiding van patiënten op terugkeer naar de eerste lijn. Dankzij deze RTA is voor alle betrokken zorgverleners in Midden-Nederland duidelijk wie waarvoor verantwoordelijk is. Anouk Eikendal, huisarts bij Huisartsenpraktijk De Angstel is kaderhuisarts in onze regio. 

Waar liep je in de praktijk als huisarts/specialist tegenaan? Wat was het probleem?

“Er bestonden onduidelijke afspraken tussen de eerste en tweede lijn, vooral bij terugverwijzing van patiënten. Er ontbrak een helder protocol over controles, streefwaarden en het beleid bij afwijkende waarden. Daarnaast was niet altijd duidelijk welke patiënten in de tweede lijn thuishoren, waardoor huisartsen en specialisten hier niet altijd hetzelfde over dachten.” 

Wat gaan de patiënten en zorgverleners merken? 

“Patiënten, hun naasten en betrokken zorgverleners profiteren van de RTA door duidelijkere afspraken, betere samenwerking en minder miscommunicatie. Dit moet leiden tot efficiëntere zorg, minder werkdruk en minder onnodige verwijzingen tussen de eerste en tweede lijn.” 

Belangrijkste afspraken 

De RTA gaat over dyslipidemie, hypertensie, myocardinfarct, aneurysma aortae abdominalis (AAA), perifeer arterieel vaatlijden (PAV) en beroerte. Anouk: “De RTA biedt duidelijke werkafspraken en een uniform protocol voor CVRM tussen de eerste en tweede lijn. Hierdoor zijn verantwoordelijkheden en werkwijzen verduidelijkt, wat de samenwerking, het onderlinge begrip en de afstemming tussen zorgverleners verbetert. Ik ben er blij mee.” 

De belangrijkste afspraken zijn:  

• Huisartsen en specialisten volgen bij verwijzing en terugverwijzing de NHG-richtlijn Informatie-uitwisseling Huisarts en Specialist (HASP).
• Bij vragen over CVRM heeft consultatie van de kaderhuisarts hart- en vaatziekten de voorkeur boven consultatie van een specialist.
• Voor patiënten na een myocardinfarct is laboratoriumdiagnostiek afgestemd op de geldende richtlijnen.
• Het beleid rondom perifeer arterieel vaatlijden (PAV) sluit aan op de meest actuele antitromboticarichtlijnen, inclusief het gebruik van clopidogrel.
• Er is extra aandacht voor het voorbereiden van patiënten op terugkeer naar de huisarts. Patiënt neemt zelf contact op met de huisartsenpraktijk.  

Wat vragen we van jou? 

• Bekijk de RTA CVR: Cardiovasculair risicomanagement – RSO Trijn. 
• Bespreek de RTA binnen je praktijk of vraag of deze kan worden besproken. 
• Controleer of de huidige werkwijze aansluit bij de regionale afspraken en pas deze waar nodig aan. Met extra aandacht voor: 
  • Verwijzing en gegevensoverdracht: huisartsen en specialisten houden de NHG-Richtlijn Informatie-uitwisseling Huisarts en Specialist (HASP) aan voor berichtgeving bij verwijzen en terugverwijzen.
  • Consultatie: 
    • Consultatie van kaderhuisarts hart- en vaatziekten heeft de voorkeur boven consultatie van de specialist. In onze regio is dat Anouk Eikendal (a.eikendal@vechtzorg.nl). 
    • Niet urgent: overleg middels meedenkadvies/kort overleg. 
    • Wel urgent: telefonisch contact. 
  • Labdiagnostiek Myocardinfarct:
    • Controleer of het zorgpakket rondom myocardinfarct nog actueel is ingericht.
    • Er kan worden volstaan met een niet-nuchter lipidenspectrum: 
      • Totaal cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol (LDL-c), non-HDL-cholesterol, triglyceriden.
      • Indien triglyceriden >5 mmol/L dient het lipidenspectrum nuchter herhaald te worden.
• Vervolg patiënt in CVRM protocol: vink regiebehandelaar aan in het dossier bij ketenzorg.